古人曾经高瞻远瞩的认知到“流水不腐”的自然现象，而古代的中医也高屋建瓴的开创了“活血化瘀”的治疗方法。虽然，现代一般都将清代名医王清任作为“活血化瘀第一人”，那是因为王清任专注于活血化瘀。但是最早使用活血化瘀方药的，还是医圣张仲景。只不过，医圣张仲景是全科医生，内伤外感他都全都能看，而且留下的《伤寒杂病论》中所载经方也是涵盖了很多方面，因此，“一个医圣张仲景，就是一所全科医院”。
医圣张仲景也是非常重视“流水不腐”这个概念的，因此也留下了一些活血化瘀的经典名方，比如抵挡丸、大黄䗪虫丸、当归芍药散、桂枝茯苓丸、红蓝花酒……而且这些经典名方，在现代也依然发挥着重要的临床作用。不过在这一众良方中，桂枝茯苓丸是现代临床中使用最为广泛的一个方子，而且它的药性平和，在临床中备受医患喜爱。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，全方由“桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁”五味中药组成，由于现代有中成药，原方剂量就不再赘述。从药物组成来看，全方能够活血化瘀的中药，其实只有“牡丹皮、赤芍药和桃仁”三味中药。那么，桂枝茯苓在全方又主要扮演什么角色呢？其实，桂枝温通经络，增强阳气，还能调节气血运行和改善血液循环和水液循环问题；而茯苓渗湿健脾，化瘀与除湿并行不悖。这样一来，桂枝茯苓丸不仅能够活血化瘀，还能消除肿块，成为后世医家推崇备至的经典名方。
桂枝茯苓丸原本在《金匮要略》中是用于治疗妇科疾病的，因此，在相当长的历史长河中，桂枝茯苓丸主要在妇科领域大显身手，但现代临床中，却发现桂枝茯苓丸还有更多可能，如果只是把它限制在妇科疾病的领域，那确实是“高射炮打蚊子——大材小用”了。现代临床研究发现，桂枝茯苓丸除了可用于治疗妇产科疾病之外，还可用于治疗精神神经系统，泌尿生殖系统，呼吸系统，外科疾病，皮肤科疾病[1]。
临床研究表明，桂枝茯苓丸可用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、乳腺增生；慢性附睾炎、前列腺炎、前列腺增生；肝囊肿、肝硬变、脂肪肝、慢性糜烂性胃炎、急性单纯性阑尾炎；冠心病、心绞痛、心肌缺血；下肢深静脉血栓；主动脉粥样硬化；冬季难治性高血压诸病；脑梗死、脑出血、偏头痛；肺原性心脏病、支气管哮喘；尿潴留、尿结石、肾功能不全、紫癜性肾炎；甲状腺肿大、黄褐斑、高脂蛋白血症、肩周炎、带状疱疹后遗神经痛[2]等多种疾病。
桂枝茯苓丸自从被应用于治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿等疾病之后，它的“抑瘤消囊”作用就藏不住了。因此，现代药理对它进行了广泛的研究，结果发现，桂枝茯苓丸可以通过多种途径诱导肿瘤细胞凋亡，最终抑制肿瘤细胞生长[3]。这就充分说明，古代治疗癥瘕疾病的良方，在现代临床中，发挥“抑瘤消囊”的作用，并非虚言。
经方大家王付认为，桂枝茯苓丸在临床中的适用范围比较广泛，除了妇科疾病以外，还可用于辨证治疗肿大增生性疾病或癌变（如肝肿大、脂肪肝、肝硬化、脾肿大、前列腺增生、脂肪瘤等疾病），以及治心脑血管疾病（如高血压病、高脂血症、冠心病、心脑动脉硬化、房室传导阻滞等疾病），在这些疾病的发展过程中，出现疼痛，肿胀，舌质暗或瘀紫，苔薄白，比较符合桂枝茯苓丸的辨治要点[4]。
总体来说，桂枝茯苓丸这个中成药，消除囊肿肌瘤的作用，堪比手术刀，合理用药，囊肿和肌瘤消失了，身体也就更好了。虽然桂枝茯苓丸属于活血化瘀的方子，但是却药性平和，又加上使用丸剂，可长期使用。不过，需要注意的是，孕妇和经期女性，不宜使用。在使用的过程中，偶尔会出现胃脘不适和隐痛，但一般停药后会自行消失。
参考文献[1]张天婵，刘颖，张梦颖.桂枝茯苓丸药理研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2025，27（2）：190-195.[2]徐路，张琦.桂枝茯苓丸临床应用概况[J].河南中医，2015，35（9）：2031-2034.
[3]许瑞青，曹保利.桂枝茯苓丸的抑瘤作用研究进展[J].辽宁医学杂志，2012，26（6）：302-304.[4]王付，王林玉.桂枝茯苓丸方证思考与探索[J].中华中医药杂志，2016，31（7）：2618-2620.
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